Hoe data waarde-gebaseerde gezondheidszorgtrends in de 2019 supply chain drijft

De voortdurende nastreving van waarde-gebaseerde gezondheidszorg ligt aan de basis van veel van de trends die de gezondheidszorg-supply chain in 2019 zullen beïnvloeden.

Kijk iets dieper en je zult zien dat die trends ook gedreven worden door de noodzaak voor technologie-investeringen en procesverandering. Het doel is om meer nauwkeurige en uitgebreide data te vangen over wat betere kwaliteitszorg levert tegen een meer betaalbare kost.

Verschillende zorgpaden voor verschillende patiënten

Deze uitdaging wordt verergerd door de realisatie dat verschillende zorgpaden beter werken voor verschillende soorten patiënten, afhankelijk niet alleen van hun ziekte-status en co-morbiditeiten, maar ook andere risicofactoren zoals genetica, gedrag en sociaal-economische status. Het laatste leidt meer gezondheidszorgsystemen om programma's te ontwikkelen die de sociale determinanten van gezondheid adresseren, zoals of iemand adequate huisvesting, transport en voedsel heeft. Dr. Andrea Fineberg, vroegere medisch directeur voor gezondheid en wellness bij Geisinger Health System, gelooft dat supply chain-professionals steeds meer rollen zullen aannemen in het ondersteunen van dergelijke programma's, naarmate zorg meer focust op primaire en secundaire preventie.

Klinische variatie reduceren

Het reduceren van klinische variatie is een top-drie kwestie voor de meeste ziekenhuis- en gezondheidszorgsysteemleiders. Variatie in productgebruik dient als een primaire bijdrager aan verschillen in zowel kosten als kwaliteit, zelfs binnen dezelfde organisatie. Dit is met name waar voor supply-intensieve procedures zoals orthopedie, gewrichtschirurgie en cardiovasculaire zorg. Het minimaliseren van variatie begint met het begrijpen van welke producten en diensten verbruikt werden in de levering van zorg — per patiënt, aandoening, arts en faciliteit — met wat voor resultaten, zoals verblijfsduur, infectie- en complicatieratio's, heropnames, en patiënt-gerapporteerde uitkomsten. Al dit kan inspanningen informeren om zorgpaden te herontwerpen en te standaardiseren voor verschillende typen patiënten.

In 2018 begonnen we meer supply chain-leiders te zien helpen deze baselinedata te leveren voor zorgpadherontwerp, gedocumenteerd in de 2018 Cost-Quality-Outcomes Report on the Clinically Integrated Supply Chain gepubliceerd door de Association for Healthcare Resource and Materials Management.

Kostenaccounting en prijs transparantie

Betere klinische supply documentatie faciliteert ook patiëntenkostenaccounting, wat op zijn beurt kan helpen ziekenhuizen de relatie te onderzoeken tussen hoeveel ze betalen voor producten, hoeveel ze rekenen voor die producten, en de vergoeding voor de procedures waarin ze gebruikt worden. Deze relaties nemen nog groter belang nu ziekenhuizen verplicht zijn door de Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) om hun prijzen online te publiceren. Hoewel velen in twijfel trekken of het posten van facturatiecodes en vaak onbegrijpelijke afkortingen uit ziekenhuisladerboeken enige echte duidelijkheid voor consumenten zal bieden, zal de beweging ongetwijfeld competitieve druk rond prijsstelling branden, en de drang om de echte kosten van zorgverlening te verlagen.

Demand sensing en leverancierssamenwerking

Tegelijkertijd zal grotere granulariteit van informatie over productverbruik helpen de nastreving van demand sensing te bevorderen, wat waarde kan leveren voor zowel gezondheidszorgleveranciers als hun leveranciers. Hoewel nog redelijk ontluikend in de gezondheidszorg, rapporteert Gartner dat meer leveranciers betere zichtbaarheid en controle over hun eigen voorraadvellen zoeken. Scherpe leveranciers zullen deze trends benutten door met hun klanten te engageren om vraag beter te voorspellen, wat in andere industriën heeft bewezen stockouts te verminderen en kosten geassocieerd met verlopen of verouderde voorraad te verlagen.

Sommigen werken al met hun klanten en technologiepartners om te waarborgen dat de data die ze leveren om te voldoen aan de unieke apparate-identificatie (UDI) regel van de US Food and Drug Administration effectief gebruikt kan worden in de gezondheidszorgleveringsomgeving. Een paar gezondheidssystemen hebben zelfs begonnen uitkomsten te delen samen met verbruiksdata met leveranciers, om hen te helpen zien hoe hun producten presteren in routinematige klinische praktijk.

Fusies, overnames en verticale integratie

Waarde-gebaseerde zorg zal ook het sterke tempo van fusies en overnames in 2019 volhouden. Ziekenhuizen zullen blijven zoeken naar meer marktmacht om te onderhandelen met verzekeraars, verhoogd patiëntenvolume om risico te managen, lagere kapitaalkosten en verhoogde niet-acute zorgleveringslocaties. Langs de weg zal de supply chain consolidatie en standaardisatie van inkoop over nieuw gefuseerde organisaties ondersteunen, om de voordelen van grotere inkoopmacht te realiseren.

Ondanks een voortgezet hoog niveau van ziekenhuis M&A-activiteit, wordt verwacht dat het verblindt in vergelijking met verticale integratie, zoals de recent goedgekeurde CVS-Aetna fusie en de nieuw gesloten deal tussen Microsoft en Walgreens. De laatste wordt door velen gezien als niet alleen een direct antwoord op Amazons groeiende aanwezigheid in gezondheidszorg, maar ook de opkomende herkenning van het potentieel om digitale patiëntgezondheidsdata te gebruiken om te identificeren wat patiënten nodig hebben, en nieuwe manieren van het leveren van die producten en diensten te ondersteunen. Maar weer is het de noodzaak voor goede data over wat het best werkt, en voor welke patiënten, die de volledige realisatie van de waarde van digitale gezondheid en predictieve analytics mogelijk zal maken.

IT-groei en blockchain

Met al deze trends komt een toenemende vraag naar informatietechnologie om betere integratie, data en analytics te ondersteunen, wat bevestigd wordt door bijna de helft van alle respondenten op een recente Capital One gezondheidszorg-enquête, die voorspellen dat gezondheidsinformatietechnologie het snelst groeiende gebied in 2019 zal zijn. Health IT in 2019 zal opgeroepen worden om een breed scala aan kwesties aan te pakken, van de lopende behoefte aan contractprijsafstemming tot de verkennende van potentiële use cases voor blockchain. Op het contractfront, zal 2019 meerdere stakeholders betrokken bij contracteren zien die blijven samenwerken om het gebruik van organisatie-identificatoren en collaboratieve platforms te maximaliseren.

Wat blockchain betreft, vrezen sommigen dat de aanzienlijke hype van de afgelopen paar jaren tot desillusie zal leiden, terwijl anderen volhardend verkennen hoe gedistribueerde ledgers gezondheidszorgprocessen en de bereidheid van diverse partijen om te komen om heel specifieke data te delen, zelfs in de afwezigheid van vertrouwen, kunnen veranderen. Blockchain is geen andere technologie die bestaande processen kan verbeteren. Het is fundamenteel ontworpen om te veranderen hoe werk gedaan wordt en hoe data gedeeld wordt. In die zin lijdt blockchain aan veel van dezelfde problemen die gezondheidszorg heeft: een bereidheid om de status quo te verstoren om betere waarde te leveren voor alle stakeholders, maar met name voor patiënten.

Karen Conway is vicepresident gezondheidszorgwaarde voor GHX.