Gebit

Achtergrond

Kunstgebitten, of valse tanden, zijn vaste of verwijderbare vervangingen voor tanden. Tandvervanging is noodzakelijk wanneer de tand en de wortels onherstelbaar beschadigd zijn en de tand verloren is gegaan of verwijderd moet worden. Tandartsen weten al lang dat een ontbrekende permanente tand altijd moet worden vervangen, anders kantelen de tanden aan weerszijden van de ruimte geleidelijk naar de opening en beginnen de tanden in de tegenovergestelde kaak in de richting van de ruimte te bewegen.

Er zijn verschillende standaardvormen van tandvervanging in de moderne tandheelkunde. Een volledige prothese wordt gemaakt om zowel de tanden als het onderliggende bot te herstellen wanneer alle tanden in een boog ontbreken. Een kleinere versie is de vaste gedeeltelijke prothese, ook wel vaste brug genoemd, die kan worden gebruikt als over het algemeen gezonde tanden aanwezig zijn naast de ruimte waar de tand of tanden verloren zijn gegaan. Het gedeeltelijke is verankerd aan de omringende tanden door bevestiging aan kronen, of doppen, die zijn aangebracht op de gezonde tanden. Een uitneembare gedeeltelijke prothese wordt gebruikt om meerdere ontbrekende tanden te vervangen wanneer er onvoldoende natuurlijke tanden zijn om een ​​vaste brug te ondersteunen. Dit apparaat rust op de zachte weefsels van de kaken en wordt op zijn plaats gehouden met metalen klemmen of steunen. Tandimplantaten zijn de nieuwste technologie voor het vervangen van tanden. Hiermee kunnen prothetische tanden direct in de botten van de kaak worden geïmplanteerd.

Geschiedenis

Historisch gezien zijn er verschillende materialen gebruikt om verloren tanden te vervangen. Dierlijke tanden en stukjes bot behoorden tot de vroegste van deze primitieve vervangingsmaterialen. Twee van dergelijke rudimentaire valse tanden (waarschijnlijk kiezen) werden gevonden in gouddraad gewikkeld in het oude Egyptische graf van El Gigel. In de afgelopen paar honderd jaar zijn kunsttanden gemaakt van natuurlijke stoffen zoals ivoor, porselein en zelfs platina. Deze relatief ruwe prototypes van vroeger werden met de hand gesneden of gesmeed in een poging om het uiterlijk en de functie van natuurlijke tanden na te bootsen. Een dergelijk vroeg kunstgebit wordt geïllustreerd door de beroemde houten tanden van George Washington.

Moderne technologie heeft aanzienlijke vooruitgang opgeleverd in de materialen die worden gebruikt om kunsttanden te maken en verbeterde technieken om ze in de mond te bevestigen. Synthetische kunststofharsen en lichtgewicht metaallegeringen hebben de tanden duurzamer en natuurlijker gemaakt. Een beter ontwerp heeft geleid tot een kunstgebit dat comfortabeler en efficiënter kauwen biedt. In de jaren tachtig werd technologie ontwikkeld om de volgende generatie kunstgebitten te creëren, die permanent verankerd zijn aan de botten in de kaak. Deze nieuwe prothesen, ook wel tandheelkundige implantaten genoemd, worden gemaakt door gespecialiseerde tandartsen, denturisten genaamd.

Grondstoffen

Tanden

De meeste kunsttanden zijn gemaakt van hoogwaardige acrylharsen, waardoor ze sterker en aantrekkelijker zijn dan ooit mogelijk was. De acrylharsen zijn relatief slijtvast en tanden die van deze materialen zijn gemaakt, gaan naar verwachting tussen de vijf en acht jaar mee. Porselein wordt ook gebruikt als tandmateriaal omdat het meer op natuurlijk tandglazuur lijkt. Vooral porselein wordt gebruikt voor de bovenste voortanden, die het meest zichtbaar zijn. De druk van bijten en kauwen met porseleinen tanden kan echter wegslijten en natuurlijke tanden beschadigen. Daarom mogen porseleinen tanden niet worden gebruikt in gedeeltelijke kunstgebitten waar ze tijdens het kauwen in contact komen met natuurlijke tanden.

Montageframe

Kunsttanden zitten in een metalen en plastic houder, die ze tijdens het kauwen op hun plaats in de mond houdt. De houder bestaat uit een frame om zijn vorm te geven en een zadelvormig gedeelte dat is gevormd om zich aan te passen aan het tandvlees en het gehemelte van de patiënt. Dit ontwerp zorgt voor comfort en optimaliseert het uiterlijk van de prothese. Frames zijn meestal gemaakt van metaallegeringen zoals nobilium of chroom. De nieuwste generaties kunststof materialen die in kunstgebitten worden gebruikt, zijn vrijwel onverwoestbaar en kunnen eenvoudig worden aangepast of gerepareerd met een speciale kit bij de tandarts. Deze materialen zijn ook ultralicht en kunnen problemen voorkomen bij patiënten die allergisch zijn voor acrylmaterialen of die last hebben van de metaalsmaak die wordt achtergelaten door een metalen frame.

Ontwerp

De mond van elk individu is anders en elke prothese moet op maat worden ontworpen om perfect te passen en er goed uit te zien. De nieuwste methode die wordt gebruikt bij het ontwerpen van gebitsprothesen, bekend als dentogenica, is gebaseerd op onderzoek dat begin jaren vijftig in Zwitserland is uitgevoerd en dat normen heeft ontwikkeld voor het ontwerpen van tanden die passen bij specifieke lachlijnen, mondvormen en persoonlijkheden. Deze normen zijn gebaseerd op factoren als de grootte en vorm van de mond, schedelomvang, leeftijd, geslacht, huidskleur en haarkleur. Door bijvoorbeeld een goed kunstgebit te ontwerpen, kunnen patiënten een jongere glimlach krijgen door simpelweg de tanden langer te maken dan ze normaal zouden zijn op de leeftijd van die patiënt. Dit verjongingseffect is mogelijk omdat de tanden van een persoon na verloop van tijd verslijten; het iets langer maken van de voortanden kan een jeugdiger uiterlijk geven.

Het fabricageproces

1. Het productieproces begint met een voorlopige afdruk van de mond van de patiënt, die meestal in was wordt gemaakt. Deze afdruk wordt gebruikt om een ​​diagnostisch gips te maken. Tijdens het maken van de afdruk oefent de tandarts druk uit op de zachte weefsels om de bijtkracht te simuleren en breidt de randen van de mal uit naar aangrenzende tandeloze gebieden zodat het kunstgebit zich beter kan aanpassen aan het tandvlees.
2. Zodra een geschikt voorlopig gietstuk is verkregen, wordt het definitieve gietstuk gegoten uit gips, een steenachtig product. De uiteindelijke mal wordt geïnspecteerd en goedgekeurd voordat deze wordt gebruikt om de tanden te vervaardigen.

   

3. Nadat de mal is gegoten, wordt deze gevuld met acrylhars om de prothese te vormen. De mal wordt voorbereid met een lossingsmiddel voordat de hars wordt toegevoegd om ervoor te zorgen dat het uitgeharde acryl gemakkelijk kan worden verwijderd zodra het proces is voltooid. Een vel scheidingsfolie tussen het plexiglas en het model is hierbij ook handig. De denturist mengt vervolgens de geschikte harsverbindingen in vloeibare vorm. Na het drogen hardt de hars uit tot een duurzame afwerking.
4. Dit harsmengsel wordt in de mal gepakt, terwijl een verticale bankschroef het stevig inpakt. Op dit punt kan het model worden geïnspecteerd om er zeker van te zijn dat het goed is gevuld, en indien nodig kan extra hars worden toegevoegd. In plaats van bankschroefpakking kunnen bepaalde soorten acryl in de mal worden gegoten. Deze methode is gevoeliger voor luchtbellen dan met de hand inpakken.
5. Zodra de mal naar tevredenheid van de denturist is gepakt, wordt deze verwarmd om de chemische reactie te starten die ervoor zorgt dat de hars uithardt. Dit deel van het proces kan tot acht uur duren.
6. Nadat de verwarming is gedaan en de mal is afgekoeld, wordt de mal uit elkaar gehaald zodat de prothese kan worden verwijderd.
7. Het kunstgebit wordt vervolgens in het model van de mond van de patiënt geplaatst om ervoor te zorgen dat het past en dat de beet goed is. Door het aantal bewerkingsstappen kan er een kleine afwijking in de pasvorm ontstaan. Gewoonlijk is slechts een klein beetje slijpen en gladmaken van oppervlakken voldoende om de prothese correct te laten passen.

Als de prothese op dit moment van het verwijderbare type is, is deze klaar voor gebruik. Implantaten vereisen aanvullende voorbereidende stappen voordat ze kunnen worden gebruikt. De tandtechnicus moet de juiste gaten in het kaakbot boren en een anker bevestigen. Na drie tot zes maanden, wanneer het gat is genezen en het anker op zijn plaats is geplaatst, is een kleine tweede chirurgische ingreep nodig om het implantaat bloot te leggen en er een metalen staaf aan te verbinden die zal worden gebruikt om de kroon of brug vast te houden. Ten slotte wordt de vervangende tand aan de staaf bevestigd, waar deze stevig op zijn plaats wordt gehouden.

Kwaliteitscontrole

Een goede kwaliteitscontrole is van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat de prothese past en er natuurlijk uitziet in de mond van de patiënt. Geen twee kunstgebitten zullen hetzelfde zijn; zelfs twee sets kunstgebitten die voor dezelfde persoon zijn gemaakt, zullen niet precies hetzelfde zijn, omdat ze zijn vervaardigd in op maat gemaakte mallen die moeten worden gebroken om de prothese te verwijderen. Nadat het gietproces is voltooid, worden de fijne details van de prothese met de hand toegevoegd. Deze stap is nodig om ervoor te zorgen dat de tanden er natuurlijk uitzien en goed passen.

De kwaliteit van de pasvorm van de prothese kan op twee manieren worden gecontroleerd. Relining is een proces waarbij de zijkanten van de prothese die in contact komen met het tandvlees weer naar boven komen. Dergelijke aanpassingen zijn nodig omdat de tandafdrukken die worden gebruikt om een ​​kunstgebit te maken, het tandvlees doen bewegen. Als gevolg hiervan past een nieuwe prothese mogelijk niet goed. Ook kunnen bot- en tandvleesweefsels na verloop van tijd verschuiven, waardoor de pasvorm van het kunstgebit verandert. Rebasen wordt gebruikt om een ​​kunstgebit opnieuw aan te brengen door het basismateriaal van het zadel te vervangen of toe te voegen. Dit proces is nodig wanneer de prothesebasis degenereert of niet langer doorloopt tot in de juiste tandvleesgebieden. De meeste patiënten hebben ongeveer vijf tot acht jaar na de eerste plaatsing van het kunstgebit een relining of rebasing nodig.

Bijproducten/afval

De fabricage van kunstgebitten genereert weinig afval, behalve een minimale hoeveelheid gips en gipsmaterialen die bij het maken van mallen worden gebruikt. Er is ook weinig overmaat van de acrylharsen die worden gebruikt bij het maken van de tanden en monturen. Grote hoeveelheden verspilde materialen worden over het algemeen niet geproduceerd, aangezien kunstgebitten met de hand worden vervaardigd en niet in massa geproduceerd worden op een productielijn.

De Toekomst

Tandheelkunde heeft gedeeld in veel van de successen die zijn behaald op andere gebieden van wetenschap en geneeskunde. Zo hebben verbeterde chirurgische technieken geleid tot de ontwikkeling van implantaten. Vooruitgang in de polymeerchemie heeft geresulteerd in verbeterde harsen die duurzamer en mooier zijn. Andere materialen die in tandheelkundige technieken worden gebruikt, moeten echter nog aanzienlijk worden verbeterd. Zo moeten de lijmen die worden gebruikt om kunstmatige constructies aan natuurlijke tanden te hechten, worden verbeterd, omdat een groot deel van deze hechtprocessen niet succesvol zijn. Evenzo zijn verbeterde harsen nodig om het kunstgebit nog comfortabeler en duurzamer te maken. Naarmate er doorbraken worden gemaakt op verwante gebieden van de chemie, zullen deze worden opgenomen in de productie van gebitsprothesen.