Tandkroon

Achtergrond

Een tandkroon is een kapachtige restauratie die wordt gebruikt om een ​​beschadigde tand te bedekken. Kronen kunnen misvormde of slecht gebroken tanden ondersteunen en ontbrekende tanden permanent vervangen om een ​​glimlach te voltooien of een bijtpatroon te verbeteren. Ze kunnen worden gevormd uit metaal, keramiek, kunststof of een combinatie van alle drie. Ze zijn op hun plaats gecementeerd en gecoat om ze er natuurlijker uit te laten zien. Historisch gezien zijn er verschillende materialen gebruikt als tandvervanging. De oude Egyptenaren gebruikten dierentanden en stukjes bot als primitieve vervangingsmaterialen. Meer recentelijk zijn kunsttanden vervaardigd uit stoffen zoals ivoor, porselein en zelfs platina. Met moderne technologie kunnen hoogwaardige tandvervangingen worden gemaakt van synthetische kunststofharsen, keramische composieten en lichtgewicht metaallegeringen.

Ontwerp

Er zijn verschillende belangrijke factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij het ontwerp van tandheelkundige kronen. Eerst moeten geschikte grondstoffen worden geïdentificeerd om de kroon te maken. Deze materialen moeten geschikt zijn voor gebruik in de mondholte, wat betekent dat ze acceptabel moeten zijn voor langdurig contact met orale weefsels en vloeistoffen. Crown-componenten moeten een goed veiligheidsprofiel hebben en moeten niet-allergeen en niet-kankerverwekkend zijn. De American Dental Association/ANSI-specificatie #41 (Biological Evaluation of Dental Materials) somt materialen op die als veilig voor gebruik zijn beschouwd. Naast veiligheidsoverwegingen moeten deze materialen bestand zijn tegen de omstandigheden van hoge vochtigheid en mechanische druk die in de mond worden aangetroffen. Ze moeten bestand zijn tegen krimp en barsten, vooral in aanwezigheid van water. Metaal heeft de voorkeur voor sterkte, maar acrylharsen en porselein hebben een natuurlijker uiterlijk. Daarom is de keuze van het kroonmateriaal gedeeltelijk afhankelijk van de plaats van de tand die wordt bedekt. Acryl en porselein hebben de voorkeur voor voortanden, die beter zichtbaar zijn. Goud- en metaalamalgamen worden meestal gebruikt voor achterste kiezen waar kracht en duurzaamheid vereist zijn om te kauwen, maar het uiterlijk is minder belangrijk.

De tweede factor waarmee rekening moet worden gehouden bij het ontwerpen van een kroon, is de vorm van de mond van de patiënt. Tandrestauraties moeten zo zijn ontworpen dat ze de bijteigenschappen van het oorspronkelijke tandoppervlak nabootsen, zodat de drager geen ongemak voelt. Aangezien de mond van elk individu anders is, moet elke kroon op maat worden ontworpen om perfect te passen. Succesvol kroonontwerp omvat de voorbereiding van een nauwkeurige mal van de mondholte.

Grondstoffen

Er zijn vier hoofdtypen materialen die worden gebruikt bij de constructie van de kroon:de pleisters die worden gebruikt om de mal te maken, de materialen waaruit de kroon zelf is gemaakt (bijv. Metaal, keramiek, plastic), de lijmen die worden gebruikt om de kroon op zijn plaats te cementeren, en de coatings die worden gebruikt om de kroon te bedekken en deze esthetisch aantrekkelijker te maken.

Vormpleisters

Gipsvormen zijn gemaakt van een mengsel van water en gipspoeder. Gips wordt sinds de 18e eeuw gebruikt voor tandheelkundige toepassingen en is fijnverdeeld calciumsulfaatdihydraat. Afhankelijk van de toepassing worden verschillende soorten pleisters gebruikt:afdrukgips wordt gebruikt om: Er wordt een afdruk gemaakt van de te kronen tand om de vorm vast te leggen. De afdrukgips wordt gemengd en vervolgens in een bakje geplaatst dat over de tanden wordt geplaatst. Het dienblad wordt stil op zijn plaats gehouden totdat het gips hard wordt. Wanneer het blad uit de mond wordt verwijderd, behoudt het een driedimensionale indruk van de te bedekken tand. Deze indruk is een negatief of omgekeerd beeld van de tand. registreert de vorm van de tanden, modelgips wordt gebruikt om duurzame modellen van de mondholte te maken en investeringsgips wordt gebruikt om mallen te maken voor het vormgeven van metaal, keramiek en kunststoffen. Wassen worden in dit verband soms ook gebruikt.

Kroonconstructiematerialen

Metalen worden vaak gebruikt in kroonconstructies omdat ze een goede hardheid, sterkte, stijfheid, duurzaamheid, corrosieweerstand en biocompatibiliteit hebben. Metalen geformuleerd als mengsels van kwik zijn in het verleden gebruikt. Eén bron merkt zelfs op dat metaalamalgaam al in 1528 werd gebruikt als tandherstelmiddel. Veelgebruikte legeringen die in kronen worden gebruikt, zijn gebaseerd op mengsels van kwik met zilver, chroom, titanium en goud. Deze mengsels vormen een mengsel dat gemakkelijk kan worden gevormd en gevormd, maar dat binnen enkele minuten uithardt.

Keramiek is zeer geschikt voor gebruik in kronen omdat ze een goede weefselcompatibiliteit, sterkte, duurzaamheid en inertie hebben. Ze kunnen ook worden gemaakt om het uiterlijk van echte tanden vrij nauwkeurig na te bootsen. De treksterkte van keramiek is echter laag genoeg om het vatbaar te maken voor spanningsscheuren, vooral in de aanwezigheid van water. Om deze reden wordt keramiek meestal gebruikt als coating voor kronen met een metaalstructuur. De twee belangrijkste soorten keramiek die in kronen worden gebruikt, zijn gemaakt van kaliumveldspaat en glaskeramiek.

De eerste hars die in kunstgebitmaterialen werd gebruikt, was gevulkaniseerd rubber in 1839. Sindsdien zijn er een aantal andere harsen ontwikkeld die meer geschikt zijn voor tandheelkundige toepassingen. Tegenwoordig worden acrylpolymeerharsen vaak gebruikt in kunstgebitten en kronen. In het bijzonder wordt polymethylmethacrylaat het vaakst gebruikt. Dit type hars wordt gemaakt door chemische entiteiten die bekend staan ​​als monomeren te mengen met activerende chemicaliën die ervoor zorgen dat de monomeren reageren en aan elkaar worden gekoppeld om lange ketens te vormen die polymeren worden genoemd. Sommige van deze harsen harden uit bij kamertemperatuur naarmate deze reactie vordert. Anderen hebben warmte of ultraviolet licht nodig om de verandering te katalyseren.

Speciale tandlijmen of tandcementen worden gebruikt om de kroon op zijn plaats te houden. Deze kunnen worden geclassificeerd als waterig of niet-waterig. Het waterige type omvat zinkfosfaten, polycarboxylaatcementen, glasionomeercementen en calciumfosfaatcementen. Het niet-waterige type omvat zinkoxide-eugenol, calciumchelaten en acrylharsen zoals polymethylmethacrylaat.

Coatings worden gebruikt om de kroon er natuurlijker uit te laten zien. Porselein wordt in dit opzicht gebruikt, maar het is moeilijk om mee te werken en moeilijk aan te passen aan de natuurlijke kleur van de tand. Harsen die vergelijkbaar zijn met de harsen die worden gebruikt in de tandconstructie, worden ook gebruikt om tandkleurige veneers op kronen te maken. Deze harsen hebben een voordeel ten opzichte van andere fineren doordat ze goedkoop zijn, gemakkelijk te vervaardigen en kunnen worden aangepast aan de kleur van de tandstructuur. Het is echter mogelijk dat acrylcoatings niet aan het oppervlak van de kroon hechten, evenals aan porselein of andere materialen. Daarom kan de tandprotheticus het oppervlak van de kroon ontwerpen met mechanische ondersnijdingen om de coating een betere grip te geven. Harscoatings hebben ook een relatief lage mechanische sterkte en kleurstabiliteit en een slechte slijtvastheid en vlekbestendigheid in vergelijking met porseleinfineer.

Het fabricageproces

De mal maken

• 1 Voordat u begint, moet de tandarts mogelijk het gebied voorbereiden waar de kroon moet komen Twee soorten kroonvoorbereiding:anterieure en posterieure. geïnstalleerd. Dit kan het verwijderen van 2-3 millimeter tandstructuur van de vier zijden en de bijtrand vereisen. Vervolgens wordt een afdruk van de tand gemaakt om de vorm vast te leggen. Deze stap maakt gebruik van afdrukgips, het zachtste en snelst uithardende type tandpleister. De afdrukgips wordt gemengd met een kleine hoeveelheid water totdat het vloeibaar is. Deze slurry wordt in een bak geplaatst die over de tanden wordt geplaatst. Het dienblad wordt stil op zijn plaats gehouden totdat het gips hard wordt. Wanneer het blad uit de mond wordt verwijderd, behoudt het een driedimensionale indruk van de te bedekken tand. Deze indruk is een negatief of omgekeerd beeld van de tand.
• 2 De volgende stap is het maken van een ander type gips, ook wel modelgips genoemd. Dit type gips is harder dan het afdrukgips. Opnieuw wordt de pleister gemengd met de juiste hoeveelheid water. Vervolgens wordt de slurry in de afdrukvorm gegoten. Op deze manier kan een positief model van de tand worden gemaakt. Dit positieve model gemaakt van de negatieve afdrukmal wordt een cast genoemd. Het gips wordt door de tandarts gebruikt voor studiedoeleinden.
• 3 De afdruk wordt ook gebruikt om een ​​mal te maken, een investering genaamd, die bestand is tegen hoge temperaturen. Dit is een belangrijke overweging omdat sommige metalen en keramiek temperaturen vereisen die hoger zijn dan 2.372° F (1300° C) voor het vormen. Deze investeringen worden gedaan uit calciumfosfaat gemengd met silica en andere modificerende middelen.

Fabricage

• 4 De fabricage van de kroon wordt gedaan door de investering te vullen met het juiste materiaal. Bij metalen gebeurt dit bij een hoge temperatuur waardoor het metaal gesmolten is. Voor keramiek en kunststoffen is het mengsel aanvankelijk vloeibaar, maar het kan zijn dat er warmte moet worden toegevoegd om de materialen uit te harden en uit te harden. Een verticale bankschroef kan worden gebruikt om de gietinvestering stevig in te pakken. Het proces vereist ook dat de mal eerst wordt behandeld met een lossingsmiddel om ervoor te zorgen dat de kroon gemakkelijk kan worden verwijderd nadat deze is uitgehard. Sommige acrylharsen moeten tot acht uur worden verwarmd om ervoor te zorgen dat ze volledig zijn uitgehard. Nadat de bewerking is voltooid en de investering is afgekoeld, wordt de mal uit elkaar gehaald en wordt de kroon verwijderd.

Installatie

• 5 Nadat de kroon succesvol is voltooid, is deze klaar voor installatie. De tandprotheticus brengt cement aan de binnenkant van het kroonoppervlak aan en plaatst het vervolgens op zijn plaats over de tand. Vanwege het aantal bewerkingsstappen kan er een kleine discrepantie in de pasvorm zijn en kan het nodig zijn de kroon licht te slijpen en glad te strijken om ervoor te zorgen dat deze goed past.

Afwerking

• 6 De kroon heeft mogelijk een afwerklaag nodig om deze af te dichten en het natuurlijke uiterlijk te verbeteren. Dergelijke coatings zijn typisch acrylpolymeren. Het polymeer kan als een dunne film worden geverfd, die uithardt tot een duurzame afwerking. Sommige polymeren hebben een dosis ultraviolet licht nodig om goed uit te harden.

Kwaliteitscontrole

Een goede kwaliteitscontrole is van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat de kroon past en er natuurlijk uitziet in de mond van de patiënt. Elke kroon is uniek omdat de mond van elke persoon anders is en elke kroon op maat wordt gevormd om te passen. Om de juiste pasvorm en gevoel te garanderen, kunnen fijne details met de hand aan de kroon worden toegevoegd nadat het gietproces is voltooid. Zelfs met kleine aanpassingen kunnen kwaliteitsproblemen en storingen in kronen optreden. Belangrijke problemen met kwaliteitscontrole zijn onder meer storingen als gevolg van biologische factoren (zoals cariës, terugkerend verval, gevoeligheidsproblemen en parodontitis), mechanische redenen (waaronder breuk van het kroonoppervlak en slechte cementering), esthetische problemen (verkleuring van het oppervlak), en schade door traumatische ongevallen. In dergelijke situaties kan het nodig zijn om een ​​kroon te verplaatsen of te verwijderen om vervanging of andere tandheelkundige ingrepen mogelijk te maken. Er zijn speciale kroon- en brugverwijderingssystemen ontwikkeld om deze prothesen eenvoudig te verwijderen. Dit wordt bereikt door een nauwkeurig verticaal kanaal in het oppervlak van de kroon te plaatsen en vervolgens het oppervlak te rijgen totdat de cementlaag is verbroken. De kroon kan dan gemakkelijk zonder kracht van de onderliggende tand worden getild.

Bijproducten/afval

De fabricage van kunstgebitten genereert weinig afval, behalve een minimale hoeveelheid als gevolg van de gips- en gipsmaterialen die worden gebruikt bij het maken van mallen en de overtollige acrylharsen die worden gebruikt bij het vervaardigen van de tanden en monturen. Deze materialen zijn over het algemeen niet in grote hoeveelheden, aangezien kronen met de hand worden vervaardigd en niet in massaproductie op een productielijn worden geproduceerd.

De Toekomst

De tandtechnologie vordert voortdurend en deze verbeteringen vinden nu al toepassing in de productie van tandheelkundige kronen. State-of-the-art kronen kunnen worden gemaakt met een industrieel geproduceerde kern van dicht gesinterd keramiek, en een buitenste laag van porselein wordt met de hand toegevoegd. Dit futuristische kroonmateriaal is gemaakt door een geavanceerd Computer Aided Design (CAD)-proces, bekend als Procera-proces, dat halverwege de jaren negentig in Zwitserland werd geïntroduceerd. Dit proces resulteert in kronen met verbeterde sterkte en optimale pasvorm. In tegenstelling tot andere kroonmaterialen, kunnen kronen gemaakt door het Procera-proces overal in de mond worden gebruikt vanwege de sterkte van het kernmateriaal en het natuurlijkere uiterlijk. Een andere vooruitgang in de kroontechnologie betreft pre-en-klare roestvrijstalen kronen, die zijn ontworpen als generieke tandvervangingen. Het gebruik van dit nieuwe type kroon is heel eenvoudig:eerst wordt het tandoppervlak geprepareerd en vervolgens wordt de geselecteerde kroon op zijn plaats gecementeerd met een standaard roestvrijstalen kroonkleefstof. De kroon kan worden gekrompen of op maat gesneden en de epoxy-afwerking zal niet schilferen of afbladderen. Hoewel deze nieuwe technologie meer eenvoud biedt, geeft het niet hetzelfde uiterlijk als een op maat gemaakte kroon. Andere toekomstige ontwikkelingen zullen waarschijnlijk komen van nieuwe harsen, die een verbeterde hechting hebben in de vochtige omgeving van de mondholte.